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Spondylarthrite : des causes mal comprises (2)
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80% des cas commencent par une atteinte des articulations sacro-iliaques
En France, 7 à 8 % des individus sont porteurs de l’antigène HLA B27. S’ils ont un plus grand risque de contracter la SAA, la plupart ne la développeront pas. La prédisposition génétique et l’appartenance au genre masculin ne suffisent donc pas à expliquer l’apparition de la maladie.
La première atteinte observée est celle des enthèses : le tissu collagène des insertions osseuses des tendons, des ligaments et des aponévroses est le siège d’une inflammation.
Plusieurs observations conduisent à penser que la SAA fait suite à la réaction inadaptée du système immunitaire à une infection bactérienne. Entre autres :
- La découverte fréquente d’une élévation significative des immunoglobulines A (IgA).
- La réaction immunitaire quasi systématique lorsque l’antigène HLA B27 est exposé à des types bactériens bien précis.
- L’association fréquente de la SAA avec une maladie inflammatoire chronique des intestins, ce qui suggère l’implication de certaines souches bactériennes telles que Klebsiella pneumoniae. Certains des anticorps dirigés contre elle sont également susceptibles de se retourner contre les cellules porteuses de l’antigène HLA B27.
- Le lien entre la réaction inflammatoire et la production de certains anticorps, notamment contre les collagènes de type II et IV.
Quant aux mécanismes impliqués dans la pérennité de l’inflammation, ...
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