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spondylarthrite : un diagnostic urgent, mais difficile (3)
Le grand nombre des complications auxquelles sont exposés les patients atteints de SAA rend d’autant plus urgente la formulation d’un diagnostic. Or, ce dernier, comme on va le voir, est souvent difficile…
La SAA peut déboucher sur les complications suivantes :
- Ankylose.
- Insuffisance rénale.
- Myocardite, insuffisance aortique.
- Cyphose dorsale avec diminution de l’amplitude respiratoire et fragilité pulmonaire face aux agents infectieux.
- Ostéoporose exposant au risque de compression de la moelle osseuse à la suite d’une fracture vertébrale, d’où paraplégie voire tétraplégie.
- Handicap, anxiété et dépression.
Ce risque évolutif incite à identifier la SAA le plus tôt possible pour en ralentir l’évolution. Une tâche compliquée par le fait que cette affection est souvent associée à d’autres pathologies, dont :
- Psoriasis.
- Arthrite réactionnelle (aussi appelée syndrome de Fiessinger-Leroy-Reiter et syndrome oculo-urétro-synovial) : épisode inflammatoire articulaire non infectieux apparaissant quelques semaines après une infection urogénitale ou digestive.
- Maladie chronique des intestins.
- Néphropathie à IgA (ou maladie de Berger).
L’examen clinique localise les différents points douloureux en même temps qu’il écarte l’éventualité d’une lésion nerveuse, notamment sciatique. Le bilan complémentaire inclut le dosage de la CRP et de la VS (mesure de l’intensité du processus inflammatoire), la recherche de l’antigène HLA B27 et l’imagerie.
Dans le même temps, un anti-inflammatoire non stéroïdien (AINS) est régulièrement prescrit, non seulement pour soulager la douleur, mais aussi pour ...
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