Que fait encore sur le marché l’oxétorone (Nocertone) ? C’est ce que se demande la revue Prescrire. Cette molécule a une action neuroleptique assez peu connue par ses effets inhibiteurs de la dopamine, et les médecins la prescrivent en prévention des crises de migraine.

Mais au vu d’un service médical rendu (SMR) des plus modestes, et alors qu’elle expose à des diarrhées chroniques et aux effets indésirables des neuroleptiques, la revue indépendante s’interroge sur l’utilité de voir ce médicament toujours présent dans les rayons des pharmacies. D’autant que, depuis 2012, les gendarmes du médicament (ANSM) concluent que l’oxétorone a une balance bénéfices-risques défavorable.

Depuis sa commercialisation dans les années 1970 et jusqu’en juin 2021, 280 effets indésirables chez 158 patients ont été recensés (des diarrhées chroniques et des colites parfois graves, ainsi que des effets indésirables psychiques – dont des troubles dépressifs – et neurologiques). Prescrire rappelle qu’« avertir les patients qui prennent de l’oxétorone de l’arrêter dès qu’une diarrhée apparaît évite que les conséquences deviennent plus graves et amènent à proposer des examens non dénués de risques, tels que des coloscopies ».

En outre, aurait été identifié en août 2023 un problème de non conformité du principe actif dans l'usine de fabrication ayant conduit à un arrêt temporaire de la production, ce qui expliquerait les pénuries et ruptures de stocks fréquentes de ce médicament en 2024. Certains patients migraineux trouvent, malgré cette balance bénéfice-risque globalement négative, un soulagement à leurs douleurs quotidiennes grâce à la molécule et réclament aux autorités de santé non seulement son maintien sur le marché mais une meilleure disponibilité du produit...

Par quoi remplacer le nocertone ? Toute une gamme de médicaments antalgiques existent, mais aussi des remèdes naturels pour se débarasser de la migraine qui méritent d'être testés !