Bilan hormonal de la ménopause : quels tests réaliser pour quelle fiabilité ?

Le diagnostic de la ménopause repose en général sur une absence de menstruations depuis un an chez une femme d'environ cinquante ans. Habituellement, il n’y a donc pas d’examens complémentaires à faire.

Toutefois, après 40 ans — et même parfois avant — certaines femmes se plaignent de cycles irréguliers ou de la disparition de leurs règles. Une fois le diagnostic de grossesse éliminé, se pose la question de savoir si cette période d’aménorrhée (absence de règle) est due à un simple dérèglement hormonal transitoire ou bien si c’est un début de ménopause. Une prise de sang pour réaliser des dosages hormonaux permettra alors de trancher. Explications.

HCG, LH, FSH : ce qu’il faut lire dans le bilan hormonal

Lorsque arrive le bilan hormonal, la première chose que vérifiera le médecin est la présence ou non de HCG (ou BETA-HCG) lorsqu’il y avait un doute sur une éventuelle grossesse (rare à ces âges).

Il interrogera ensuite la femme pour savoir à quand remontent ses dernières règles, afin de savoir si la période d’aménorrhée est récente ou ancienne (plusieurs mois). Cela lui permettra de mieux interpréter les résultats hormonaux. Car les taux d’œstradiol et de FSH varient en fonction de la période du cycle…

À retenir : Un taux bas de l’œstradiol associé à un taux élevé de FSH lui permettra de confirmer le diagnostic de ménopause.

Pour terminer, il vérifiera la prolactine et les hormones thyroïdiennes si elles ont été demandées – ce qui n’est pas souvent nécessaire – afin de s’assurer que tout va bien de ce côté.

Lire aussi Ménopause : trois habitudes alimentaires pour réduire de 88 % les bouffées de chaleur

Ménopause : œstrogènes et progestérone chutent, FSH et LH augmentent

Les hormones féminines sont composées par les œstrogènes et la progestérone, qui sont fabriqués par les ovaires. Ces deux hormones se succèdent lors des cycles hormonaux pendant la période de fertilité de la femme :

• Les œstrogènes (œstradiol) interviennent pendant la première moitié du cycle (12-14e jour). C’est la phase folliculaire.
• La progestérone intervient depuis l’ovulation jusqu’aux règles suivantes. C’est la phase lutéale.

L’œstradiol et la progestérone sont, eux, sous le contrôle de deux autres hormones :

• L’hormone folliculo-stimulante (FSH) qui va stimuler la fabrication des œstrogènes par les ovaires.
• L’hormone lutéinisante (LH) qui va stimuler la fabrication de la progestérone par les ovaires.

À l’arrivée de la ...