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Probiotiques : quelle efficacité ?
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Probiotiques : une efficacité sur l'eczéma, les allergies et certains troubles psychiques ?
Le microbiote, c’est tout un monde. Mais parmi les différentes colonies de bactéries qui le peuplent, lesquelles sont nos ennemies, nos amies ? Pourquoi faut-il les équilibrer, et comment s’y retrouver dans l’offre de prébiotiques, cobiotiques, probiotiques, etc.? Voyage au cœur d’un écosystème qui n’en finit pas de nous étonner.
Les probiotiques sont définis comme des micro-organismes qui exercent un effet bénéfique sur la santé. Encore faut-il le prouver. Les autorités sanitaires interdisent depuis quelques années aux fabricants d’utiliser le terme probiotique sur l’emballage. La plupart de ceux que l'on trouve actuellement sur le marché sont des « cocktails » dont la précision thérapeutique et les justifications sont fluctuantes.
Un "vide réglementaire "qui oblige le consommateur à faire ses propres essais dans son coin
Les associations de consommateurs sont récemment montées au créneau et reprochent un manque de preuves d’efficacité. L’effet placebo semble évident chez beaucoup de gens. Les probiotiques souffrent peut-être d’une vulgarisation trop hâtive.
Le Canada s’est doté d’un registre qui recense tous les probiotiques disponibles par indication, avec le niveau de preuve associé. Rien de tel en Europe à ce jour. Depuis 2006, c’est l’Efsa (Autorité européenne de sécurité des aliments) qui centralise les demandes de validation des allégations pour les probiotiques. Pour le Pr Joël Doré, « le processus actuel est peu incitatif pour les industriels qui développent des probiotiques et laisse un vide réglementaire qui laisse le consommateur faire ses propres essais-erreurs dans son coin ». À défaut d’avoir accès à des indications claires pour chaque type de probiotique, de nombreuses personnes les utilisent d’une manière inadaptée. Comme en première intention dans les cas de ballonnements, alors qu’il faudrait d’abord réduire les proportions de bactéries opportunistes. D’où la nécessité de consulter un professionnel de santé formé à la micronutrition.
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Les probiotiques, : des bactéries cousines pour un coup de pouce transitoire
Une fois ingérés, où vont les probiotiques et que font-ils exactement ? Contrairement à ce qu’on pourrait imaginer de prime abord, ils ne viennent pas s’implanter durablement dans le microbiote résident pour remplacer les bactéries symbiotiques manquantes. Les meilleurs d’entre eux ne feront que donner un coup de pouce transitoire. Ils apportent des bactéries « cousines » qui tiennent temporairement le même rôle que les bactéries résidentes et laissent le temps à celles-ci de se réinstaller.
Lorsqu’ils parviennent dans l’intestin, les probiotiques exercent des effets régulateurs sur les cellules de la muqueuse, sur le microbiote et sur les interactions entre les deux. À ce jour, de nombreuses études ont démontré des effets ciblés sur les cellules immunitaires de l’intestin avec une régulation de la réponse inflammatoire, un renforcement de la fonction barrière intestinale et une meilleure assimilation de plusieurs nutriments essentiels.
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Choisir son probiotique : privilégier la diversité à la quantité
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Références bibliographiques 
"Fucosyltransferase 2: A Genetic Risk Factor for Intestinal Diseases", Front. Microbiol., 2022.
"Intestinal microbiota in health and disease: Role of bifidobacteria in gut homeostasis", World J. Gastroenterol., novembre 2014.
"Efficacy and safety of probiotics in the treatment of irritable bowel syndrome: A systematic review and meta-analysis of randomised clinical trials using ROME IV criteria", Clinical Nutrition, mai 2023.
"Do Probiotics in Pregnancy Reduce Allergies and Asthma in Infancy and Childhood? A Systematic Review", Nutrients, 2022.
"Cochrane Commentary: Probiotics For Prevention of Acute Upper Respiratory Infection", Explore, septembre 2015.
"De nouvelles preuves du rôle des probiotiques dans la dépression", Probiotixx.info, 2023.
"Effect of short-term, high-dose probiotic supplementation on cognition, related brain functions and BDNF in patients with depression: a secondary analysis of a randomized controlled trial", J Psychiatry Neurosci.,
"MICROBIOTE ET DEPRESSION", fondation-fondamental.org, 2022.
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