La prévention du risque cardio-vasculaire selon la médecine classique

En France, les maladies cardio-vasculaires sont la seconde cause de mortalité. C’est pourquoi leur prévention est une mesure essentielle en santé publique. Cela passe par la prise en charge des facteurs de risque cardio-vasculaires majeurs comme :

• l’hypercholestérolémie,

• la dyslipidémie mixte,

• certaines hypertriglycéridémies,

• le diabète, l’hypertension artérielle,

• le tabagisme,

• l’obésité abdominale,

• la sédentarité,

• une alimentation déséquilibrée,

• l’alcool,

• le stress.

Prévention primaire

L’évaluation du risque cardio-vasculaire (RCV) dans les dix ans à venir est établie à partir de l’outil Score, qui prend en compte le sexe, l’âge (de 40 à 65 ans), le tabagisme, la tension artérielle systolique et le taux de cholestérol total. Quatre niveaux de risque sont définis : faible, modéré, élevé et très élevé. Avec pour chacun, un code couleur particulier, à savoir, dans l’ordre de gravité croissante : vert (foncé ou clair), jaune, orange et rouge (vermillon ou carmin).

Quant à la prévention elle-même, elle passe, selon l’article intitulé « Prévention du risque cardio-vasculaire & dyslipidémies » (Webzine de la HAS - Magazine des bonnes pratiques), par « la prise en charge des facteurs de risque modifiables quand ils sont présents, notamment les dyslipidémies, mais également par la mise en œuvre de modifications du mode de vie portant sur l’alimentation et l’activité physique ».

Changer ses habitudes

En ce qui concerne les changements des habitudes de vie, cela revient à :

• Adopter une alimentation de type méditerranéen.

• Consommer du poisson deux à trois fois par semaine, dont au moins une fois du poisson gras (sardine, maquereau, hareng, etc.).

• Privilégier les aliments riches en polyphénols et/ou en vitamines et en caroténoïdes (fruits, légumes, huiles végétales, thé, cacao). D’où la recommandation de consommer « 5 fruits et légumes par jour, pour une quantité journalière de 400 g ».

• Réduire les apports en sel, mais en évitant le régime désodé strict.

• Lutter contre la sédentarité. Il est recommandé pour les adultes de pratiquer un exercice physique régulier pendant au moins 30 minutes la plupart des jours de la semaine (comme la marche rapide), pour cumuler au moins 150 minutes par semaine d’activités d’intensité modérée, ou 75 minutes d’activités aérobies d’intensité élevée, ou une combinaison des deux, par périodes de dix minutes ou plus.

Trois cas particuliers

1. En cas d’hypercholestérolémie isolée [taux de triglycérides (TG) <1,5 g/l (ou 1,7 mmol/l) et taux de « mauvais » cholestérol LDL-C > valeur cible selon RCV], il est en outre recommandé de :

• Réduire les excès d’acides gras saturés d’origine animale (produits carnés, fromage, beurre) ou végétale (huile de palme, palmiste, coprah) et les acides gras trans issus de l’hydrogénation partielle des matières grasses (viennoiseries, ...