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Trouble dysphorique prémenstruel : remèdes naturels pour maitriser son humeur avant les règles
On connaît bien maintenant le syndrome prémenstruel (SPM) et les désagréments qu’il peut causer à chaque cycle, notamment des sautes d’humeur ou une déprime passagère. Cependant, certaines femmes vivent un SPM sévère appelé « trouble dysphorique prémenstruel » (TDPM) se traduisant par une dépression grave, souvent pas ou mal prise en charge car non diagnostiquée comme telle. Quelles sont les réponses médicamenteuses et les remèdes naturels (compléments alimentaires, plantes médicinales) pour faire face au trouble dysphorique prémenstruel ?
Si 75 % des femmes présentent des SPM d’intensités variées, seules 3 à 8 % d’entre elles souffrent d’un TDPM diagnostiqué. Ce trouble est méconnu, ce qui entraîne un sous-diagnostic. Les femmes peuvent s’entendre dire que « c’est normal d’être déprimée » juste avant les règles. Leur TDPM est donc simplement relégué au rang d’un SPM classique. Pourtant, il existe bien des différences notables entre les deux !
Comment reconnaître un TDPM ?
Le TDPM est cyclique : ses symptômes apparaissent 10 à 14 jours avant les règles (phase lutéale) et disparaissent dans les premiers jours suivant le début des règles. Ils sont suffisamment sévères pour interférer avec la vie personnelle, professionnelle et sociale (1).
Pour établir le diagnostic, la femme doit présenter au moins cinq des onze symptômes indiqués dans le Manuel diagnostique et statistique des troubles mentaux (DSM-V) (2) – dont un parmi les quatre premiers de la liste ci-dessous – sur au moins deux cycles menstruels consécutifs :
- état nettement dépressif (avec sentiment de désespoir) ;
- forte anxiété ou tension ;
- forte instabilité émotionnelle ;
- irritabilité et colère ;
- diminution de l’intérêt pour les activités habituelles, retrait social ;
- manque d’énergie ;
- augmentation ou baisse de l’appétit ;
- augmentation ou baisse du sommeil ;
- difficulté de concentration ;
- sensation d’être submergée ou de perdre le contrôle
- ballonnements abdominaux, tensions mammaires, maux de tête, douleurs articulaires.
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Facteurs de risque et causes du trouble dysphorique prémenstruel
Les causes exactes du TDPM sont encore inconnues, mais plusieurs théories ont été proposées (1) :
- Une réponse anormale des neurotransmetteurs du cerveau aux variations hormonales menstruelles.
- Des bas niveaux de neurotransmetteurs dans le cerveau ou une sensibilité réduite de leurs récepteurs :
- niveaux bas de sérotonine, aggravés par un déficit en tryptophane dont l’organisme se sert pour fabriquer la sérotonine ;
- niveaux bas probablement aussi de GABA (acide gamma-aminobutyrique) et de bêta-endorphine.
- Des taux anormaux d’alloprégnanolone, un métabolite dérivé de la progestérone.
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Les facteurs de risque incluent :
- l’âge (les femmes les plus fréquemment touchées ont autour de la trentaine) ;
- un historique psychiatrique (70 % des femmes souffrant d’un TDPM en présentent un) ;
- la génétique ;
- un faible nombre de grossesses (plus on a eu de grossesses moins on est à risque);
- des variations hormonales sur plusieurs cycles menstruels ;
- le vécu de traumatismes et des situations de stress élevé.
Les médicaments du trouble dysphorique prémenstruel
Lorsqu’un problème de santé est diagnostiqué à partir du DSM, l’étape suivante est la proposition ...
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Références bibliographiques 
(1) « Premenstral disphoric disorder : a review for the treating practitioner », Cleve Clin J Med (2004) : https://doi.org/10.3949/ccjm.71.4.303
(2) Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders, 5 e édition
(3) « Management of Premenstrual Dysphoric Disorder: A Scoping Review », Int J Womens Health (2022) : https://doi.org/10.2147%2FIJWH.S297062
(4) « Magnesium supplementation for premenstrual syndrome and premenstrual dysphoric disorder », Int J Pharmaceut Res (2021) : http://dx.doi.org/10.31838/ijpr/2021.13.01.095
(5) « A Vicious Cycle: Using Nutrition to Combat the Behavioral Impact of Premenstrual Syndrome and Premenstrual Dysphoric Disorder », J Counc Nutr (2022).
(6) « A Placebo-Controlled Study of the Effects of L-Tryptophan in Patients with Premenstrual Dysphoria », Adv Exp Med Biol (1999) : https://doi.org/10.1007/978-1-4615-4709-9_11
(7) « A review on Griffonia simplicifolia - an ideal herbal antidepressant », IJPLS (2010) : http://www.ijplsjournal.com/issues%20PDF%20files/july2010/8..pdf
(8) « Saffron for the Management of Premenstrual Dysphoric Disorder: A Randomized Controlled Trial », Adv Biomed Res (2020) : https://doi.org/10.4103/abr.abr_49_20
(9) « St. John's Wort (Hypericum Perforatum) as a Treatment for Premenstrual Dysphoric Disorder: Case Report », Int J Psychiatry Med (2003) : https://doi.org/10.2190/rery-n6ac-nadc-ehy4
(10) « Vitex agnus castus for premenstrual syndrome and premenstrual dysphoric disorder: a systematic review », Arch Womens Ment Health (2017) : https://doi.org/10.1007/s00737-017-0791-0
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