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Bernadette Gasquet : éduquer le périnée, comme les autres muscles
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Bernadette de Gasquet
Encore trop méconnu et peu intégré à la médecine générale et sportive, le périnée supporte pourtant les organes à longueur de journée, sans que l’on ne s’en préoccupe. Bernadette de Gasquet, médecin, professeure de yoga et spécialiste du périnée*, nous explique comment se réconcilier avec ce muscle et ce qu’il dit de notre histoire de vie.
Avant d’entrer dans le vif du sujet, pouvez-vous rappeler ce qu’est le périnée ?
Il s’agit d’un ensemble de muscles situés au niveau du bassin, qui soutiennent les organes et contiennent les sphincters. Le périnée sert à beaucoup de choses et est impliqué dans des actions très antagonistes : il permet à la fois de retenir l’urine et les selles mais aussi de les laisser sortir pour éliminer.
Chez la femme, il faut éventuellement laisser entrer le pénis et laisser sortir le bébé. C’est une partie du corps intégrant des muscles pour détendre, d’autres pour contracter et fermer. Tout cela est très complexe et très peu connu en éducation physique et en anatomie. Aujourd’hui, on en parle un peu plus, mais il y a quarante ans, lorsque j’ai débuté dans ce domaine, c’était une grande inconnue.
Quels sont les problèmes les plus courants liés au périnée ?
Les fuites urinaires bien sûr. Et s’il faut systématiquement pousser pour aller à la selle, cela témoigne aussi d’un dysfonctionnement du périnée. S’il y a des douleurs, en particulier lors des rapports sexuels, ce n’est pas normal non plus. Si on a une sensation de pesanteur, c’est une indication également. À noter qu’un périnée peut être intact, ne pas poser de problèmes au quotidien mais être trop tendu. On ne s’en méfie pas, mais cela peut poser problème lors de l’accouchement.
Hommes, femmes : faites connaissance avec votre périnée
Lorsque l’on évoque le travail du périnée, on pense en général immédiatement à la méthode du pipi-stop, ce geste visant à retenir ses urines. C’est le premier moyen d’appréhender le périnée mais cela doit rester un test et non un exercice de renforcement. Puis, on va plus loin en essayant de le relâcher et de sentir si cela bouge entre les os du bassin et entre l’anus et le vagin. Lorsqu’on est assis, on doit sentir que cela remonte, grâce à des muscles que l’on appelle " élévateurs ". Il ne s’agit donc pas de pousser vers le bas puisque cela doit remonter et aider les sphincters à retenir.
Ensuite, pour vraiment le sentir, pour la femme, c’est plus compliqué car tout est à l’intérieur. Pour avoir un repère, il faut au minimum un contact, un appui sur les os des fesses ou un doigt sur le coccyx.
Alors que chez les hommes, quand ils contractent le périnée, les testicules et la verge bougent à l’extérieur. C’est pour ces raisons que, pour faire le point et évaluer le périnée chez la femme, il faut souvent passer par un contrôle par toucher vaginal. C’est ce qui donnera le plus d’informations. Cela vaut toujours la peine de faire un bilan périnéal surtout si l’on veut débuter une grossesse ou se lancer dans un sport qui peut potentiellement créer beaucoup de pression. Je trouve un peu dommage que ce bilan ne soit pas intégré à l’ensemble des examens médicaux nécessaires à la pratique du sport.
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