Allergies respiratoires : quels examens (sanguins, cutanés) et quels remèdes naturels ?

Le bilan de l’allergie respiratoire, ou allergie aux pneumallergènes, repose sur deux types d’examens : les examens sanguins et les tests cutanés. Bon nombre d’examens ont été plus ou moins abandonnés au profit de nouveaux tests plus performants.

IgE, IgE spécifique, Phadiatop® : les examens sanguins à choisir au cas par cas

Si les tests sanguins ont longtemps été recommandés en première intention, désormais, comme l’explique l’Assurance Maladie, ils ne sont réalisés que lorsque les résultats des tests cutanés ne sont pas probants ou lorsque les tests cutanés ne sont pas réalisables :

• Le NFS (numérotation de formule sanguine) était auparavant souvent recommandé mais cet examen est maintenant abandonné, d’autres pathologies pouvant être à l’origine de ses résultats. Il consistait à doser le nombre de polynucléaires éosinophiles (type particulier de globules blancs). Un taux supérieur à 400 par mm3 était retenu comme évocateur d’allergie.
• Le dosage sanguin des IgE (Immunoglobulines E) totalesn’est plus réservé qu’à quelques situations particulières car elles ne sont augmentées que chez 70 % des allergiques et ne sont pas non plus très spécifiques.
• Le dosage sanguin des IgE spécifiques: ces examens sanguins sont réservés aux situations douteuses quand les signes cliniques et le résultat des tests cutanés sont discordants ou encore lorsque les tests cutanés sont impossibles (grossesse, prise de bêtabloquant…). Les laboratoires disposent actuellement d’une centaine d’allergènes respiratoires pouvant être testés. Mais la sensibilité de ces dosages semble moins importante que celle des tests cutanés (voir ci-dessous). En outre, ils sont plus chers et seuls 5 sont maintenant autorisés à être réalisés en vue d’un remboursement… contre 20 pour les tests cutanés.

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Enfin, les tests sanguins multiallergiques avec identification des allergènes permettent d’orienter vers certains allergènes mais sont assez délicats à interpréter.

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Les tests cutanés : les prick tests, rapides et fiables

Utilisés pour établir le diagnostic lorsque l’allergie est douteuse, ou bien, lorsque l’allergie est établie, ils détermineront le ou les allergènes responsables. L’allergologue choisira les allergènes à rechercher en fonction de l’histoire de la personne et des symptômes présentés, voire des résultats des analyses de sang. Car il n’est pas question de tester tous les pneumallergènes.

Les intradermoréactions (IDR), qui consistent à injecter sous la peau des allergènes et à observer la réaction cutanée, ne sont pratiquement plus utilisées aujourd’hui. Elles ont été remplacées par :

• Les pricks tests (ou « tests de piqûre », en français) sont efficaces, sans danger et faciles à réaliser. Ils consistent à effectuer une petite piqûre au milieu d’une goutte d’allergène déposée sur la peau, en général sur la face antérieure de l’avant-bras ou sur le dos. Le résultat (réaction ou non sur la peau) est lu dans les 20 minutes qui suivent. Cet examen a une excellente sensibilité : plus de 95 %. Avantage: Une vingtaine de ces tests peut être réalisée au cours de la même séance.

La personne ainsi testée ne court aucun risque et aucun choc anaphylactique n’est à craindre.

Le parcours de diagnostic du médecin à l’allergologue

Le bilan des allergies respiratoires est maintenant extrêmement simple. Lorsqu’une personne présente des signes évocateurs d’allergie aérienne, le médecin, pour confirmer son diagnostic, demande un test multiallergique à réponse globale de type Phadiatop.

• positif, présence d’allergie ;
• négatif, absence d’allergie.

Il adresse alors la personne à l’allergologue dans deux circonstances :

• En cas de résultat positif au Phadiatop, recherche des allergènes en cause.
• En cas de doute sur le diagnostic d’allergie, si les symptômes sont évocateurs d’allergie alors que le Phadiatop est négatif, recherche des réactions à des allergènes moins habituels.

Cassis, quercétine, huile de périlla : les solutions naturelles en cas d’allergie respiratoire

Voici quelques solutions naturelles qui ont fait leur preuve pour lutter efficacement contre les symptômes des allergies respiratoires :

• Les acides gras poly-insaturés oméga 3 (huile de périlla) sont recommandés pour leur action anti-inflammatoire.
• Enfin, il faut bien sûr signaler LE remède naturel de désensibilisation en cas d’allergies (respiratoire comme digestive) : la quercétine, un flavonoïde que l’on retrouve naturellement dans les câpres, l’oignon rouge, la pomme ou le raisin.

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